支气管哮喘治疗

　　一. 脱离变应原：部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素，立即使患者脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的办法。

　　二. 药物治疗

　　(一) 缓解哮喘发作 此类药物主要为支气管舒张药

　　A. β2肾上腺素受体激动剂：是控制哮喘急性发作的首选药物。常用的短效β受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗，作用时间约为4-6小时。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗，作用时间为10-12小时。不主张长效β2受体激动剂单独使用，须与吸入激素联合应用。

　　B. 抗胆碱药：吸入抗胆碱药如异丙托溴铵，为胆碱能受体拮抗剂，与β2受体激动剂联合吸入有协同作用，适用于夜间哮喘及痰多的患者。

　　C. 茶碱类：包括茶碱和缓释茶碱，后者因其昼夜血药浓度平稳，不良反应少，且可维持较好的治疗浓度，平喘作用可维持12-24小时，可用于控制夜间哮喘。

　　(二) 控制或预防哮喘发作 此类药物主要治疗哮喘的气道炎症 亦称抗炎药。

　　A. 糖皮质激素 是当前控制哮喘发作最有效的药物。

　　B. LT调节剂

　　C. 其他药物：酮替芬和新一代组胺H1受体拮抗剂。

　　三. 急性发作期的治疗

　　(一) 轻度 每日定时吸入糖皮质激素(200-500ug BDP);出现症状时吸入短效β2受体激动剂，可间断吸入。

　　(二) 中度 吸入剂量一般为500-1000ug BDP;规则吸入β受体激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长效β2受体激动剂。亦可加用口服LT拮抗剂，若不能缓解，可持续雾化吸入β2受体激动剂，或口服糖皮质激素。

　　(三) 重度至危重度 持续雾化吸入β2受体激动剂，或合并抗胆碱药;或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇。加用口服LT拮抗剂。静脉滴注糖皮质激素，待病情得到控制和缓解后，，改为口服给药。注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱平衡。可给予氧疗，如病情恶化，缺氧不能纠正时，进行无创通气或插管机械通气。

　　四. 哮喘非急性发作期的治疗

　　由于哮喘的复发性及多变性，需不断评估哮喘的控制水平，治疗方法则依据控制水平进行调整。如果目前的治疗方法不能够使哮喘得到控制，治疗方案应该升级至达到哮喘控制为止，当哮喘控制维持至少三个月后，治疗方案可以降级。

　　五. 免疫疗法

　　分为特异性和非特异性两种。