【医院新闻】聊城市肿瘤医院开展医保飞检专题培训 推动管理提质增效
为全面落实国家及省、市医保局《医疗保障基金监督检查五年行动计划(2026-2030年)》工作部署,抓实抓细医保飞行检查迎检筹备,规范全院诊疗收费全流程管理,6月27日至28日,聊城市肿瘤医院在科技楼三楼学术报告厅举办医保飞检专题培训会,以集中学习夯实合规管理根基,推动医保监管要求在医院诊疗全链条中落地见效。
本次培训由医院党委委员、副院长谢佳平主持。医保办、信息科、护理部、药学部、医学工程部等职能部门负责人及业务骨干悉数到场,各临床科室主任、护士长及科室医保专管员全员参会,实现了临床一线、职能管理、技术支撑岗位的全覆盖。会议同步压紧压实科室医保管理“第一责任人”职责,确保管理要求与临床实践有效衔接,形成了全院协同联动、各环节紧密衔接的工作格局。
培训课程紧扣五年行动计划核心要求,兼具政策高度与实操指导性,科学设置三个学习模块。一是形势研判模块,系统解读国家医保飞检五年行动总体部署、监管覆盖范围及常态化稽查机制,清晰阐明未来五年“分级飞检、全域覆盖、智能监管”的从严监管新态势,引导全员正确认识监管形势、主动适应规范要求;二是警示教育模块,结合近三年全国医保飞行检查查处的典型案例开展以案促学,逐条拆解分解住院、过度检查、串换诊疗项目、超限用药等高频违规行为,对照病历、收费、处方等关键环节梳理风险隐患,以案明纪划清合规红线;三是迎检实操模块,围绕迎检资料分类归档、医保数据规范提取、信息系统协同配合等要点进行专项教学,打通临床、收费、信息多科室协同堵点,形成标准化迎检操作流程。
培训中,党委委员、副院长谢佳平从医院高质量发展全局出发,深入阐释了五年行动计划的双重意义——既是对医保基金规范使用的刚性约束,更是推动医院管理提质增效的重要政策窗口。各科室应以此次培训为起点,迅速启动自查自纠工作,聚焦飞检重点领域,对病历记录、收费项目、用药合理性和检查流程逐项展开系统排查。在此基础上,医务、护理、信息、医保等部门需协同构建联动核查机制,推动内部稽核步入常态化、制度化轨道,持续完善覆盖诊疗全流程的长效管理机制,将合理检查、合理用药、合理收费的要求贯穿于日常医疗服务各环节,从源头上规范诊疗行为,为医院精细化管理与可持续发展夯实制度根基。
下一步,聊城市肿瘤医院将以五年行动计划为工作总抓手,持续转化培训成果,完善医保全流程风险防控体系,主动适应从严监管新常态。医院将以更高标准、更严要求推动医保管理工作向标准化、长效化、高质量发展,切实维护医保基金安全运行,为群众提供更加规范、优质的医疗服务。(供稿:修文静)
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