我院胸科主任  主任医师  杨国锋 具有二十多年的临床经验和严谨求实的工作作风。对结核病及呼吸病学科的各种急症、常见病、多发病、疑难病及危重病具有较强的临床诊治能力，获市级科研二、三等奖各一项。其研究成果达到国内领先水平，曾赴新加坡进修学习。  电话：15339949018
一、什么是结核病？
　　结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种严重危害人类健康的传染病，具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，但发生肺结核者占85%以上。
二、结核病是如何感染、发病和传染的？
    结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人，结核菌主要通过飞沫传播，肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染，这是结核病传播的主要途径。一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微粒约3500个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒600－700个，而打一次喷嚏播散到空气中的微粒竟高达100万个．可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时的传里染危险性是相当严重的。健康人受到结核菌感染后，不一定发病，是否发病取决于结核菌的毒力和身体抵抗力的强弱，人体初次感染结核菌，通常无任何症状，但当抵抗力下降时可发病。
结核杆菌的传播途径与艾滋病或其它肠道感染性疾病不同，它是通过呼吸道进行传播的，人与人之间的近距离谈话，患者咳嗽、打喷嚏，都可能在不经意之间造成结核杆菌的传播。虽然戴口罩，咳嗽、咳痰时扭过头或捂住口鼻可以有效地降低飞沫传播的危险，在一定程度上阻断结核杆菌的传播，但这些措施只能在已确诊的结核病患者中应用。由于结核病早期往往不具有非常特殊的症状，患者只有轻微的咳嗽、咳痰，并不伴有高热或其它不适，因此这种症状很容易被患者忽略而不去看病，但实际上患者此时已经开始在痰中排出结核杆菌，这使得患者在很大程度上还没有意识到自己已经患病的情况下，就已经成为了细菌的传播者。
三、结核病的易感易发因素有哪些？
    了解结核病的易感易发因素有助于加深对结核病病因、发病和流行的理解。对结核病的临床诊治和预防控制都有重要意义。
1、遗传因素：研究表明，同卵双胞胎患结核病时其经过一致性比例远高于异卵双胞胎者，证明遗传因素对结核病患者有肯定的影响。
2、年龄：我国三次流调结果显示20岁以下患病率随年龄快速增长，以后为平缓增长至70岁达高峰，再后又下降。
3、性别：20岁前患病率女性高于男性，其后男性高于女性，显示年龄性别都对结核病发病、患病有肯定的影响。产后妇女易发结核尤其是血源性结核和结脑，并易受产褥热症状混淆而延误诊断。
4、职业：某些职业与结核病密切相关。如粉尘业矽肺多发而矽肺者易患结核病。长期从事护理工作结素阴性者其患病率高于已阳性者10倍。

 5、药物与结核病：皮质激素类、免疫抑制剂常造成隐性结核，如：哮喘长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性肿瘤行手术及化疗者即为此类。近年这些情况更有增多。
糖尿病、肝肾疾病、胃大部切除术后、流感、麻疹、百日咳感染后，都易发结核病；恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫者，如淋巴瘤、白血病、艾滋病等均易患结核病。80年代中期以来，美国结核患病率回升，其1/3归因于艾滋病的流行。
 6、营养不良、过度劳累使抵抗力下降也易患结核病。
 7、流动人口、难民、移民：因生活不安定、营养差、疲劳、居住拥挤而易于感染、患病。
 8、恶劣的社会环境因素：如贫穷、战乱、饥荒、自然灾害等。
四、肺结核有哪些危害？
    肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核,形成慢性传染源, 再传染给他人时80%以上依然耐药。
耐药、耐多药结核病的治疗极其困难，主要是缺乏新药，敏感药。随着病情的加重治疗自然愈发困难，即便当前科学地选用以二线抗结核药为主的长疗程方案（2年多），仍然有一部分病人是不能治愈的。由于耐药结核病难以治愈，其治疗费用大大增加，耐药结核病的治疗费用比一般结核病要高100倍，医疗负担十分沉重。同时患者流动求医的现象也比比皆是，增大耐药菌传播机会，加大传播范围，增强传播力度。导致耐药结核病波及人群更加广泛，其中青壮年占据较大比例，耐药结核病长久得不到治愈直接影响我国社会的稳定和经济的持续发展，生产受损、家庭生活受到威胁。
五、肺结核有哪些常见症状？
    肺结核病从症状上与其他呼吸道疾病比较，没有很明显的特点，病人和医生容易忽略。呼吸道症状有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。可有胸痛，胸闷或呼吸困难。咳痰量不多，有空洞时可较多，有时痰中有干酪样物，约1/3～1/2肺结核有痰血或咯血，多少不一，已稳定、痊愈者可因继发性支扩或钙化等导致咳血。咳嗽，咳痰，痰血或咯血２周以上，是筛选80%结核传染源的重要线索指征。一般肺结核无呼吸困难，大量胸水，自发气胸，或慢纤洞型肺结核及并发肺心病，呼吸衰竭，心力衰竭者常有呼吸困难。全身症状常有低热，盗汗，纳差，消瘦，乏力，女性月经不调等。
六、怀疑自己有了肺结核怎么办？
   当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈．另外，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，也应该及时进行健康查体．
七、结核菌素试验阳性说明什么？
    结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品。目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物，简称PPD。人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。其中自然感染的结核菌素反应甚至可保持终生阳性，而未感染过结核菌的人即使多次试验也不出现阳性反应。基于这一原理，结核菌素被广泛用于结核病流行病学调查、监测结核感染、结核病的鉴别诊断、选择卡介苗接种对象及考核接种效果，还可以用于判定人体的细胞免疫能力。
您如果结核菌素阳性，只能说明您已经感染了结核菌，是否得了结核病，还需由医生综合您的临床表现、痰液细菌学检验和x线检查等进行分析，作出最后判断。
八、结核病患者如何注意日常养生？
    俗话说：“三分治，七分养”这是很有道理的。尤其像结核病这种慢性病，从某种意义上说，“养”比“治”还要紧，会养者病情逐渐好转，乃至恢复健康；不会养者病情迅速恶化，甚至被病魔夺去生命。下面就结核病患者如何养生提几点建议：
1、安排适宜的环境
家庭休养环境虽然应根据居住条件来安排，不能强求一律。但经过努力，是可以因地制宜地为病人创造一个良好环境。如：尽可能地让病人住在向阳的房间里，室内布置应简朴、大方，病人床边可摆上一个小桌，摆点花，放置病人需要的物品等，使病人感到整洁、方便、愉快。还可在卧室陈列一些病人喜欢的工艺品、盆景、山水画等，使病人赏心悦目，增加生活乐趣。病人房间要注意保持空气新鲜，窗户上应安上纱窗，冬春季节，上、下午可各开一次，每次20分钟，室内温度、湿度要适宜、温度以18－22摄氏度为宜，湿度应保持在50～70%。取暖时，可在暖气片上或炉子上加放水壶等，使水分蒸发，增加室内湿度。病人房间还要保持清洁卫生和安静，避免大声说话或噪音。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。尽量不到人员聚集、通风不良的地方，如网吧、酒吧、夜总会等。
2、培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用,勤洗手，勤换衣，定期消毒等。
 结核杆菌的传播途径与艾滋病或其它肠道感染性疾病不同，它是通过呼吸道进行传播的，人与人之间的近距离谈话，患者咳嗽、打喷嚏，都可能在不经意之间造成结核杆菌的传播。虽然戴口罩，咳嗽、咳痰时扭过头或捂住口鼻可以有效地降低飞沫传播的危险，在一定程度上阻断结核杆菌的传播，但这些措施只能在已确诊的结核病患者中应用。由于结核病早期往往不具有非常特殊的症状，患者只有轻微的咳嗽、咳痰，并不伴有高热或其它不适，因此这种症状很容易被患者忽略而不去看病，但实际上患者此时已经开始在痰中排出结核杆菌，这使得患者在很大程度上还没有意识到自己已经患病的情况下，就已经成为了细菌的传播者。因此每个人都要学会咳嗽礼仪，咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，不要随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌，痰液可用5～12%的来苏溶液浸泡2～12小时消毒，避免结核病菌通过飞沫传染其他人。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。
　　痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌；居室应保持空气流通、阳光充足。
3、保持乐观的情绪
患病期间，病人往往顾虑重重，闷闷不乐，如听听音乐，听听时事政策，卫生知识的广播，适当看看电视节目或小说，但时间不要太长，也不要连续看，遇到惊险、激动、刺激的情节时应停看，根据自己的兴趣爱好和可能条件，还可以打打扑克，下下象棋等。总之，心情要愉快，娱乐要有节制，使病人始终保持乐观，树立战胜疾病的信心，稳定情绪，消除焦虑、孤独的心理。
4、进行适当的活动
患病的急性期应尽量卧床休息，但在稳定期则应进行适当的活动，活动的方式，时间，速度和活动量，要根据自己的体力、病情以及兴趣爱好来确定，一般以身体无不适的感觉为度，切勿过劳。例如绘画、书法、散步、打太极拳、练气功、做广播操等都可以，
 5、注意合理的营养
一般来说，在休养期间要注意加强营养，但营养要合理，饮食要规律，要定时定量。应吃些营养丰富又易于消化的食物，如鸡蛋、酸奶、豆浆、蜂蜜、水果、新鲜蔬菜以及瘦肉、鱼、豆类等。尤其要注意不可过食、过饱，因为结核病人本来胃肠消化、吸收功能都较差，过饱不仅消化不了，而且会伤害脾胃，因此，每餐八、九成饱即可。
另外，很多食物的摄入会影响或降低抗结核药物疗效，如服用异烟肼和利福平同时饮用乳类及牛奶会降低人体对药物的吸收，服这两种药时还要禁忌饮酒和喝茶，以免造成头痛、失眠等不良反应。饮酒还会加重患者咳嗽、咯血等症状，饮食的选择宜清淡而忌于过肥油腻。
6、衣服要及时增减
患病以后，体质虚弱，冬春季更容易感冒，一旦感冒便会加重病情。因此，要及时增加衣服，以防感冒。尤其是老年病人，抵抗力差，天冷、风大时应穿得暖和一些，以避风寒。应及时添加衣服，防止着凉，老年病人要注意避免上呼吸道感染。迎风行走或骑车时应戴口罩，防止吸入冷空气。
7、禁止烟酒，以减少对肺部的刺激引起咳嗽。
近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病灶扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。
8、减少房事，节制性生活
9、定期复查
可作胸片、肺部CT等了解肺部情况，检查痰结核杆菌、血象、血沉及肝肾功能，以观察病情变化、药物疗效。
为了便于记忆，可以将上述的几个方面归纳成五句话：“室不乱，心不烦，体不倦，食不饱，衣不寒”。只有重视调养，才能收到良好的效果，使疾病早日痊愈。
九、公众如何预防结核病？
    1、房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜.据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。尽量不到人员聚集、通风不良的地方，如网吧、酒吧、夜总会等。
    2、培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用,勤洗手，勤换衣，定期消毒等。
    3、咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。避免结核病菌通过飞沫传染其他人.
    4、经常参加户外活动，加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。
    5、如有咳嗽、胸闷、气短、咯血应尽快到医院进行确诊。
    6、病人要进行正规治疗。一定要到国家指定的正规的结核病防治机构进行诊断和接受正规的治疗和管理，坚持完成全疗程，才能彻底治愈结核病。
    7、卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失,一般儿童到15岁以后，疫苗就不再能起到保护性的作用。研究显示，成年后再重新种卡介苗，并不能预防结核菌的感染及结核发病。