医院儿科副主任  副主任医师  袁本泉   毕业于山东中医药大学，聊城市儿科协会委员、聊城市医疗质量控制委员会委员、聊城市儿童保健协会委员，从事儿科临床治疗25年。对儿科常见病、多发病，特别对儿童哮喘、癫病等疑难杂症有一定专长，擅长诊治各种新生儿疾病和儿童各期卫生保健。发表专业论文6篇，专著2部。

1.定义
    传染病：是病原微生物，如病毒、细菌、衣原体、立克次体、真菌、螺旋体，和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
2.传染病流行的基本条件
    传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者及受感染动物。
    传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。有五种：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播。
    人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。
3.常见儿童传染病
      呼吸道：麻疹、风疹、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、百日咳、结核等
      消化道：细菌性痢疾、病毒性肝炎、感染性腹泻病等
一．麻疹
    麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、科氏斑及皮肤斑丘疹。
1.流行病学：
1.1传染源：人类为麻疹病毒唯一宿主，发病前2天（潜伏期末)至疹后5天内具有传染性,前驱期传染性最强。
1.2传播途径：空气飞沫
1.3人群易感性：普遍易感，易感者接触患者后90%以上发病，病后可获持久免疫力。易感   人群主要在6个月至5岁小儿.
1.4流行特征：传染性很强，发病季节以冬春季为多。
1.5潜伏期：6-21天，平均10天左右。
2.治疗：无特异抗病毒药物，对症、预防并发症发生。
隔离期：疹后5天,有并发症为疹后10天。
4.预防：
（1）管理传染源：患者早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
（2）切断传播途径：避免去公共场所及人多拥挤处。
（3）保护易感人群：主动免疫、被动免疫
二．风疹
    1.定义：是风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床特点为低热、皮疹和耳后淋巴结肿大，全身症状轻，病程短。
    2.流行病学：风疹病毒为RNA病毒，人为风疹自然感染的唯一宿主，故病人是唯一传染源。出疹前5天到出疹后2天均有传染性。一年四季均可发生，以冬春季发病最高。病后可获持久免疫力。
    3.临床表现：潜伏期14-21天，平均18天
  （1）前驱期：发热、轻咳、流涕，耳后、枕部淋巴结肿大，无口斑。
  （2）出疹期：1-2天后出疹，1天内波及全身，皮疹经2-3天消退，退疹后不留色素沉着。
三．猩红热
    1.定义：是A组链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。
    2.流行病学
（1）传染源：患者和带菌者，自发病前24小时至疾病高峰时期传染性最强。
（2）传播途径：空气飞沫传播
（3）易感人群：普遍易感，感染后抗体可产生抗菌免疫和抗毒素免疫。
（4）流行特点：全年均可，冬春季多。学龄儿童多。
    3.临床表现：潜伏期1-7天，一般2-5天。
（1）发热：多为持续性，39左右
（2）咽峡炎：咽痛、局部可有脓性渗出
（3）皮疹：发热24小时内出皮疹，弥漫充血性针点大小皮疹，压之褪色伴有痒感，帕氏线，指压痕阳性，口周苍白圈，病初草莓舌，2-3天后杨梅舌，皮疹48小时达高峰，2-3天内退尽 。疹退后皮肤脱屑
    4.治疗：呼吸道隔离，抗菌青霉素敏感，疗程10-14天。
    隔离期：隔离至咽拭子培养三次阴性。
四．水痘
    水痘和带状疱疹是由同一病毒，即水痘-带状疱疹病毒感染所导致的表现不同的两种急性传染病。
水痘：为原发感染，临床特征是出现全身水疱疹。
带状疱疹：是潜伏于感觉神经节的水痘带状疱疹病毒在激活后发生的皮肤感染，以沿身体一侧周围神经出现带状分布的疱疹为特征。
病原学
1.流行病学
（1）传染源  病人是唯一传染源。自出疹前1天至皮疹完全结痂为止均有传染性。
（2）传播途径 飞沫和直接接触传播。
（3）人群易感性  普遍易感。易感儿童接触后90%发病，一年四季均发，冬春季最多。
2.临床表现      潜伏期10-24天，平均14-16天。
   典型水痘分两期
（1）前驱期：低热、乏力、食纳减退，1-2天后出皮疹。
（2）出疹期：皮疹初为红斑疹-丘疹-疱疹，疱疹，疱疹处常伴瘙痒。1-2天后疱疹干枯、结痂。水痘皮疹为向心性分布，也可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等粘膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。水痘皮疹分批出现，病程中可见各期皮疹，妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前患水痘可发生新生儿水痘。水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。
3.诊断：
    根据水痘接触史，季节，典型皮疹特点，分布部位等，即可诊断
4.治疗
（1）隔离  隔离至全部疱疹结痂。
（2）抗病毒  阿昔洛韦首选，更昔洛韦静点，干扰素肌注。
（3）防治并发症 
        水痘禁用肾上腺皮质素            
         继发细菌感染时及时使用抗生素，因脑炎出现脑水肿时可用脱水剂。
6.预防：
    患者应隔离至疱疹全部结痂。对于免疫功能低下者，使用免疫抑制剂治疗者，孕妇等，如有接触史，使用丙种球蛋白可减轻病情。20世纪70年代国外研制的水痘病毒减毒活疫苗，有较好的预防效果
五．流行性腮腺炎
1.定义   是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以唾液腺非化脓性肿胀疼痛为主要临床表现，可侵犯各种腺体、神经系统、心、肝、肾和关节等器官，引起睾丸炎、胰腺炎和脑膜脑炎等并发症。
2.病原学  属于副粘液副病毒科，RNA病毒，
人是唯一宿主，只有一个血清型。
3.流行病学
  （1）传染源   早期患者和隐性患者，病毒在唾液中存在时间较长，自腮腺肿大前7天至肿大后均可检出，因此在这两周内具有高度传染性。
  （2）传播途径   主要通过飞沫经呼吸道感染，其传染力较麻疹、水痘为弱，孕妇可通过胎盘传染胎儿。
   （3）易感人群    具有人群普遍易感性，90%病例发生于1-15岁，尤其5-9岁儿童。病后可获持久免疫。
4.临床表现  ：潜伏期  8-30天平均18天。
        常以耳下部肿大为首发症状，通常一侧先肿大，也有两侧同时肿大者，以耳垂为中心向前、后、下发展，张口及进食时疼痛加剧。常伴有恶心、头痛、发热、呕吐等症状。
5.治疗
   （1）对症 ：  隔离  隔离至腮肿完全消失。
   （2）抗病毒治疗 ：病毒唑、干扰素、中药。
   （3）并发症治疗：脑膜脑炎、睾丸炎
  6. 预防
（1）及早隔离患者至腮腺肿胀完全消退。
（2）流行性腮腺炎减毒活疫苗，具有良好的预防效果。
六．什么是手足口病
    1.手足口病 ——是由肠道病毒引起的传染病，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡，手足口病好发于10岁以下的儿童，幼儿发病最多。
    2.手足口病临床特征
发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或1-2日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。
    3.手足口病一般表现
感染手足口病后，多以发热起病，在患者手、足、口腔、臀部出现皮疹或疱疹，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
    4.手足口病预防
（1）切断传染源
（2）切断传播途经
（3）保护易感人群
5.   15字防病口诀
    洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被
预防、控制儿童传染病的防护措施有哪些？
    应采用综合性预防措施，主要包括： 教室、宿舍等场所经常开窗通风，保持室内空气新鲜；搞好室内环境卫生，保持室内和周围环境清洁。
养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰；勤洗手，用肥皂洗手，用流动的水洗手；要坚持体育锻炼，适当增加户外活动；多喝水；保持均衡饮食，补充营养，适当增加维生素的摄入，提高自身抗病能力；要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉；注意劳逸结合，生活有规律、保证睡眠；体育课时，体育老师合理安排学生的运动节奏、运动量，防止过量运动；另外可进行免疫预防：流行季节前可进行相应的预防接种，如接种流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗以预防相应的传染病。儿童应按时完成预防接种，一般人群可在医生的指导下有针对性地进行预防接种。
尽量少到拥挤的公共场所；咳嗽、打喷嚏时捂住口鼻，防止污染空气；如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗；当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人