颜景臣  聊城市肿瘤医院介入中心主任，副主任医师，1988年大学毕业，一直从事放射诊断及放射介入治疗工作，对各种恶性肿瘤，特别是肝癌、食道癌、贲门癌、子宫颈癌、肺癌、胰腺癌具有显著疗效，达到省内先进水平，对部分良性疾病如子宫肌瘤、股骨头坏死、子宫腺肌病、输卵管不通及部分血管瘤、血管疾病的治疗均有显著效果。曾先后在国际杂志发表论文多篇，国家级核心期刊论文七篇。获聊城市科技进步三等奖一项，论著一部，专利三项。目前兼任山东省消化介入学会委员，省医学影像学会肿瘤微创学会委员，聊城市肿瘤质控中心副主任委员。 

    据世界卫生组织发布的《2014全球癌症报告》指出，我国每年癌症新增病例350万人，约占全球四分之一。根据全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》，每分钟就有6人确诊为癌症。我国居民因癌死亡的几率为12.94%。这让也就意味着，约每5个人当中就可能有一个人会罹患癌症，约每8个人中就可能有一个人会死于癌症！

    随着近代科学技术特别是20世纪生物医学的飞速发展，人类对肿瘤病因的认识已经深入到了细胞水平和分子水平。根据现代细胞生物学观点，肿瘤是一类细胞疾病，其基本特征是细胞的异常生长。由于每个肿瘤都起源于单一细胞，所以肿瘤细胞的生长是通过细胞增殖传递给子代细胞的，这说明肿瘤是涉及遗传物质（DNA）结构和功能改变的疾病。任何引起DNA损伤并最后导致细胞异常生长和异常分化的物质，都是潜在的致癌因素。  

一、致癌病因    

    绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的。环境因素是指诸如香烟、膳食成分、环境污染物、药物、辐射和感染原等。其中以饮食因素的比重比较大，例如来自高盐饮食摄入国家的多项研究证明了高盐饮食具有增强化学物质的致癌作用。其机制可能是高盐饮食破坏了胃粘膜的保护层，引起退行性反应性炎症，增加DNA加合物的形成和细胞增殖。一般把环境致癌因素分为三大类，即生物（主要是病毒）、物理（主要是辐射）和化学。物理性致癌因素主要是放射性，约占人类肿瘤病因的5-10%。生物性致癌因素主要是致瘤性病毒，如热带性恶性淋巴瘤（Burkitt 氏瘤）及鼻咽癌，可能与E-B病毒有关。生物性致癌约占肿瘤病因的5%左右，由于遗传因素引起的肿瘤不超过5%。其余约80%的肿瘤是由于化学致癌物引起的。  

二、肿瘤预防

   目的，就是降低肿瘤的发生率和死亡率。为了达到这一目的，可通过下列几种预防措施：一级预防、二级预防、三级预防。即所谓的肿瘤三级预防。一级预防指病因学预防，指采取有效措施，避免或消除各种对人体产生致癌的因素，从而降低肿瘤的发生率，它是最彻底、最理想的防癌途径。    二级预防指发病学预防，是针对肿瘤进行“三早”预防，即早期发现、早期诊断和早期治疗。    三级预防指的是，尽量提高肿瘤病人的治愈率、生存率和生存质量，注重康复、姑息和止痛治疗。     肿瘤的一级预防，包括研究各种肿瘤病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。其内容包括以下几个方面：1、环境因素 目前认为，环境中最为重要的危险因素有3类：即致癌化合物，致癌病毒感染，电离辐射和紫外线照射。其中致癌化合物因其广泛性而危害较大。环境致癌化合物的来源有：①植物（亚硝铵、多环芳烃等）；②微生物（黄曲霉素等）；③人工合成物（芳香烃、芳香胺类及其硝基衍化物、杂环类化合物、N硝基化合物、无机化合物等）；④不完全燃烧或热裂解产物（尾气、废气、香烟气体等）。     2、宿主因素 环境因素在肿瘤发生中起到重要的作用，已经被大量的流行病学资料证实，但是，并不表明可以忽视宿主本身的因素，机体生理功能紊乱（如激素的不平衡、免疫功能的异常等）和遗传因素（高癌家系的发现、遗传缺陷病），可以成为肿瘤发生的一个促动条件，制约这一条件，需要个体和社会的努力。3、膳食行为的调控。资料显示：环境致癌物进入人体的途径首先是消化道，次为呼吸道，再次为皮肤。这也可以解释为什么相关器官的患病率为最高；国外资料显示：吸烟和饮食因素可占到癌症死亡者因素中65%。美国肿瘤协会建议，应摄入各种健康饮食；强调植物来源及谷类的摄入；鼓励进食水果和蔬菜；限制红肉及脂肪的消费。  肿瘤的二级预防   早发现、早诊断、早治疗    临床上很多患者就诊时已属晚期。其实，发生恶性肿瘤常有很多危险信号，只要重视早期识别，就能争取到最佳治疗时间，从而取得良好效果。恶性肿瘤常有的危险信号是：身体表浅部位出现逐渐增大的肿块；持续性消化不正常，腹部长期疼痛或有肿块；持续性咳嗽，痰中带血；妇女绝经期后出现不规则阴道出血；经常出现鼻塞、鼻涕带血、鼻出血、颈部肿块；尿血或大便中带血；疣和黑痣，迅速长大或表面汗毛脱落，或局部发痒，分泌液体；不明原因的体重减轻或发热等等。 应当强调的是，对于身体出现的任何不适，不要想当然地自我解释，以免错过发现早期病变的机会。另外，无论怎样“忙”，都要坚持定期查体，并且，决不能走过场。X线照片检查对早期发现肺癌有积极的意义。中老年人尤其是嗜烟者，如出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛等症状，应及时去医院作胸部X 线照片或CT等检查。值得注意的是，约有15%的肺癌病人早期完全没有症状。因此，中老年人每年作一次胸部X线照片检查，对早期发现肺癌有积极的意义。  1.高危人群应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。 2.中老年人尤其是嗜烟者，如出现上述可疑症状，应及时去医院作胸部X 线照片或CT等检查。值得注意的是，约有15%的肺癌病人早期完全没有症状。因此，中老年人每年作一次胸部X线照片检查，对早期发现肺癌有积极的意义。 另外，定期复诊也是防止肿瘤进一步发展的关键。部分病人症状缓解或肿块消失后自认为已治愈，即放弃治疗，结果使得病变很快又复发。其实，由于肿瘤疾病自身的特性所决定，肿瘤的治疗在很大程度上应当是终身治疗，至少也应当在专业医生的指导下，有针对性地进行定期复诊，争取疗效最大化。   肿瘤的三级预防  康复预防   随着时代的发展，医学的进步，治疗恶性肿瘤的手段日趋增多。除手术治疗外，内科治疗肿瘤也取得了令人注目的成绩，它不再是仅起姑息作用的手段，而且能够根治一些肿瘤。目前能通过内科治疗取得根治性疗效的肿瘤(治愈率30%以上)有淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、儿童神经母细胞瘤和急性白血病等；术后应用能在一定程度提高治愈率的有乳腺癌、大肠癌、卵巢癌和软组织肉瘤；可明显延长生存期(治愈率在30%以下)的晚期肿瘤有小细胞肺癌、非小细胞肺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、头颈部癌等。近年来，随着新药的不断涌现，特别是以分子靶向治疗为代表的生物治疗的成功应用，使肿瘤内科治疗水平得到进一步提高。有些患者认为得了晚期恶性肿瘤反正是死亡，因此拒绝任何治疗。其实，从WHO《世界癌症报告》提供的数字来看，有三分之一的肿瘤患者完全可以通过积极治疗减轻痛苦、延长生命。再者，由于肿瘤的生物学特性不同，对治疗的反映差异很大。所以，即使对于晚期肿瘤患者，也完全没有理由放弃治疗。否则，就意味着放弃获得可能生存的机会。如今，人们对手术、放疗、化疗、介入、生物靶向治疗、中医中药等抗癌手段并不陌生，但对肿瘤的心理支持治疗、家庭和社会支持治疗尚缺乏系统认识。事实上，不良的心理、社会因素即是激烈的促癌剂，而且还严重影响着肿瘤患者的治疗及预后，降低患者的生活质量，并能促进肿瘤的恶化。因此，对肿瘤患者进行心理干预应成为肿瘤综合治疗的一部分。其中，家人的支持和关怀必不可少。尽管肿瘤发生的确切病因还不十分清楚，但并不意味着在肿瘤面前，人们无所作为。国际抗癌联盟认为1/3恶性肿瘤是可以预防的，l/3恶性肿瘤如能早期诊断是可以治愈的，1/3恶性 肿瘤可以减轻痛苦、延长寿命。现在，肿瘤综合治疗水平的提高，使患者存活几年、十几年或更长已不少见，并且生活质量也显著改善。许多肿瘤患者长期生存的事实告诫人们，肿瘤是可治之症。